365亿美元 VS 361亿美元。2025年全球“药王”终极对决，落下帷幕。礼来替尔泊肽以4亿美元的微弱优势，硬生生把诺和诺德司美格鲁肽拽下王座。两款GLP-1减肥药包揽冠亚军，蝉联两年销冠的默沙东K药，直接被挤出头部梯队。
谁能想到，这场千亿赛道的狂欢，起点竟是马斯克2021年的一条社交动态。一张带货照，把司美格鲁肽从小众降糖药，捧成风靡全球的减肥神药，诺和诺德躺着吃了三年先发红利。短短五年，王座易主，行业彻底洗牌。
就在所有人笃定，减肥药战场注定是礼来、诺和诺德双雄垄断，旁人连喝汤的份都没有时，2026年早春，一个“掉队者”杀疯了——辉瑞。自研管线全线崩盘，GLP-1赛道彻底缺席，这个177岁的老牌巨头，凭什么敢硬闯双雄壁垒？放着全球市场不深耕，偏偏把首款减肥药的命运，全盘押注中国？
01
双雄崩盘，辉瑞突袭：GLP-1格局彻底改写
2026年2月23日，诺和诺德遭遇股灾。股价暴跌超15%，创下近五年最大跌幅，市值单日蒸发数百亿美元，华尔街一片哗然。
导火索很扎心：旗下下一代减肥神药CagriSema，84周减重23.0%，直接被礼来替尔泊肽25.5%的成绩碾压，连“不劣于”的底线都没守住。用华尔街的话说，这是最坏的结果。就在三个月前，诺和诺德还靠着司美格鲁肽361亿美元的年销售额，登顶全球药王；短短三个季度，就被礼来365亿美元的成绩反超，王座还没坐热就跌落。
比股价暴跌更致命的危机，藏在中国市场。2025年12月，诺和诺德率先降价，司美格鲁肽在中国部分省份院内价格直接腰斩：3ml（2.27mg/ml）从1893元狂降至987元，另一规格直接砍半至1284元。
礼来丝毫不怂，跟着降价更狠：替尔泊肽10mg规格从1758元暴跌至324元，降幅高达80%，直接打穿价格底线。
这场价格战，不是内卷，是保命。2026年3月20日，司美格鲁肽中国核心化合物专利到期，九源基因、丽珠集团(000513)、华东医药(000963)等10余家国内药企，仿制药申请早已排队受理。专利壁垒一倒，国产仿制药一上市，原研药的利润空间会被彻底碾碎。
双雄争霸的格局，碎了。就在混战爆发之际，辉瑞悄无声息落下关键一子。2026年3月6日，诺和诺德暴跌仅两周，辉瑞与杭州先为达合作的GLP-1减肥药埃诺格鲁肽，在中国正式获批。
看疗效，差距已经清晰分层。头对头研究给出了最直接的参照系：2025年5月《新英格兰医学杂志》发表的SURMOUNT-5试验显示，礼来替尔泊肽72周减重20.2%，显著优于诺和诺德司美格鲁肽的13.7%[citation:4][citation:5]。
辉瑞的埃诺格鲁肽则走出另一条路——不追求数据上的超越，而是锚定一个精准卡位。在中国患者中进行的48周临床试验显示，这款药物平均减重15.4%，92.8%的患者减重超过5%，疗效基本对标司美格鲁肽。换句话说，它打的不是“更好”，而是“够好”。
更耐人寻味的是，这款药根本不是辉瑞自研，是斥资4.95亿美元从先为达买来的中国商业化权益。一个GLP-1自研彻底失败的迟到者，不惜砸钱买药也要入场，背后哪是野心，分明是走投无路的续命。
02
被逼到绝路的辉瑞：不做减肥药，真的会死
把时间线拉长看，辉瑞不是想做减肥药，是不得不做。辉瑞CEO艾伯乐2024年初就放话：“肥胖领域，我们必须参与，也必须赢。”没有霸气，只有绝境求生的无奈，三座大山压得它喘不过气。
双重悬崖压顶，200亿收入黑洞吞不掉
2022年是辉瑞的巅峰时刻。靠着新冠疫苗Comirnaty和口服药Paxlovid，狂揽1003亿美元营收，创下历史纪录，妥妥的疫情最大赢家。
可疫情红利消失的速度，比赚钱还快。2025年，这两款新冠明星产品收入直接萎缩至67亿美元；2026年预计进一步跌至50亿美元，曾经的印钞机，彻底沦为鸡肋。
雪上加霜的是，专利悬崖已经逼近。2030年前后，辉瑞多款王牌产品专利集中到期：年入80亿的抗凝药Eliquis、超43亿的肿瘤药Ibrance、超64亿的沛儿疫苗，无一幸免。据Evaluate Pharma预测，仅阿哌沙班的仿制药竞争将导致BMS在2030年前损失超100亿美元收入。对于辉瑞来说，阿哌沙班在2020年的收入为49亿美元，同比增长18%。分析人士预计，2026年的专利到期将会使辉瑞损失200亿美元的销售额（数据来源：中国药店）。
另一边，高盛2025年医药报告预测，2030年全球GLP-1减肥药市场规模破千亿。
数据来源：Goldman Sachs官网
对辉瑞而言，这不是要不要入局的选择题，是不做就会被淘汰的生死题。
自研彻底崩盘，只能砸钱疯狂扫货
辉瑞在GLP-1赛道的自研之路，堪称一部失败简史。口服减肥药danuglipron，因为肝酶升高的安全问题，2025年4月直接终止研发；在此之前，两项口服GLP-1研究接连叫停，自研管线全线清零，连一个能上场的产品都没有。
自己造不出来，只能花钱买。2025年9月，砸73亿美元收购Metsera，拿下超长效GLP-1候选药；12月，牵手药友制药，拿下口服小分子全球权益，最高交易金额19亿美元。2026年2月，再砸4.95亿美元，拿下先为达埃诺格鲁肽中国权益。
短短半年，辉瑞靠资本拼出一套覆盖注射、口服的GLP-1产品矩阵，用最快的速度补上短板。埃诺格鲁肽获批，就是这场扫货的首个战果。
这套玩法足够精明：先为达负责研发、生产，避开全球多肽产能瓶颈；辉瑞专攻商业化，补齐本土药企短板。不到5亿美元，撬动中国百亿减肥市场，打的不是技术牌，是效率牌。正如瑞穗专家Jared Holz所言：“市场被双雄牢牢掌控，辉瑞只能靠差异化破局。”
重构商业模式，避开医保内卷泥潭
艾伯乐有句话很直白：“减肥药就像伟哥，就算不报销，人们也愿意自费买。”这正是辉瑞的精明之处。减肥药属于生活方式改善类药物，大多进不了医保，看似是劣势，实则是优势：不用卷医保谈判，不用受政策压价，完全靠消费者自费买单，既能保住利润，又能绕过美国严苛的药品定价限制。
一边砸钱扫货，一边断臂求生。2025年财报显示，辉瑞全球裁员超6000人，关停疫情期间收购的Lucira Health业务，预计2025年底节省45亿美元开支，2027年底省72亿美元。
管理层坦言，辉瑞要想重回增长，至少要等到2029-2030年。说白了，辉瑞就是在用当下的现金流，换一张活下去的船票。
03
三巨头逐鹿中国：辉瑞靠什么后发制人？
中国市场，早已成了GLP-1三巨头的必争之地，三家打法截然不同，胜负早已暗藏。
诺和诺德：守成者的焦虑，降价保命
作为GLP-1开创者，诺和诺德在中国手握60%的市场份额，可如今内忧外患。下一代产品打不过礼来，核心专利即将到期，国产仿制药围追堵截，只能被动防御：降价换市场，砸21亿美元押注口服技术，死守现有份额，稍有不慎就会跌落神坛。
礼来：领先者的碾压，全线出击
礼来的打法，就是全方位压制。替尔泊肽靠双靶点技术，疗效完胜司美格鲁肽，2026年1月更是纳入中国医保，80%的降幅直接打穿诺和诺德防线；同时绑定英伟达搞AI制药、牵手信达锁死本土创新，从技术、医保到生态，锁死当下和未来。
辉瑞：迟到者的逆袭，轻资产突围
作为唯一自研崩盘的巨头，辉瑞的策略最务实：放弃自研执念，走“外部引援+本土商业化”的轻资产路线，不烧钱试错，快速卡位。
•短期，埃诺格鲁肽打头阵，快速切入中国自费减肥市场；
•中期，Metsera超长效GLP-1药物2026年启动10项III期临床，2028年冲刺上市，主打每月一针的便捷性；
•长期，口服小分子、GIPR拮抗剂等项目持续推进，搭建全品类管线。
艾伯乐直言：肥胖症，是辉瑞未来十年反弹翻盘的核心支柱。
04
177岁巨头的诺曼底登陆，赌赢就能重生
如今的GLP-1赛道，早已不是拼疗效的单打独斗，而是技术+商业化+生态的综合博弈。诺和诺德守成，礼来进攻，辉瑞则是敏捷整合，用资本换时间，用中国市场换未来。
Evaluate Pharma《2026年全球制药行业展望》给出残酷预判：全球药企TOP10大洗牌，礼来登顶，诺和诺德跻身前十，而曾经的宇宙第一大药厂辉瑞，将从2022年的第一，滑落至第十。
数据来源：中国医药(600056)创新促进会
这也是辉瑞赌命GLP-1、重仓中国的真相。
回望1940年代，辉瑞靠发酵技术，把天价青霉素打成大众普药；如今177岁的它，依旧没变，不固守自研执念，懂得整合资源，绝境中敢赌敢拼。裁员断臂、砸钱扫货、重仓中国，都是这场重生之战的代价。
这场豪赌，不仅是辉瑞的自救，更是制药行业的启示：专利悬崖不可怕，固守思维才是绝境，顺势而为、精准卡位，才能穿越周期。
当年诺曼底登陆，扭转了二战战局；如今辉瑞的中国之战，能否帮它跨越生死线？答案，就在未来三年。这家百年药企，即便被推下悬崖，依旧有勇气振翅重生。
（责任编辑：曹言言 HA008）
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